10 de septiembre de 2025 · Problemas dentales

Helado, agua fría, viento... no debería doler. Si duele, hay solución, pero primero hay que identificar la causa real. Te explicamos cómo se trata según el origen.

La sensibilidad dental es uno de los problemas más prevalentes y subdiagnosticados. Estudios estiman que entre 30% y 40% de adultos sufren algún grado de sensibilidad dental. Y la mayoría se acostumbra: aprende a evitar bebidas frías, a comer despacio, a respirar por la nariz en clima frío. Pero acostumbrarse no es solucionar.

Lo bueno: hay tratamiento efectivo casi siempre, una vez identificada la causa.

Anatomía: por qué duele

Para entender la sensibilidad, hay que conocer un poco la estructura del diente:

• Esmalte: capa exterior, dura, sin nervios. Cubre la corona.
• Cemento: capa exterior de la raíz, normalmente cubierta por encía.
• Dentina: debajo del esmalte y cemento. Tiene túbulos dentinarios microscópicos que comunican con la pulpa (donde están los nervios).
• Pulpa: parte interna con nervios y vasos sanguíneos.

Cuando esmalte o cemento se pierden o se vuelven permeables, los estímulos (frío, calor, ácido, dulce, presión) pueden viajar por los túbulos dentinarios hasta la pulpa, generando la "punzada eléctrica" típica.

Causas de la sensibilidad

1. Recesión gingival

La encía se retrae, exponiendo cemento radicular. El cemento es muy delgado y se desgasta rápidamente, exponiendo dentina.

2. Cepillado fuerte

Causa principal de recesión y abrasión cervical (desgaste del esmalte en el cuello del diente).

3. Bruxismo y apretamiento

Genera fracturas en el esmalte y abfracciones en el cuello dental.

4. Erosión por ácidos

• Bebidas ácidas frecuentes (refrescos, jugos cítricos, vino).
• Reflujo gastroesofágico.
• Bulimia.
• Trabajos con exposición a vapores ácidos.

5. Recientemente blanqueado

Sensibilidad transitoria por apertura de túbulos dentinarios.

6. Caries

Pequeñas caries en cuello del diente o en zonas interdentales.

7. Fracturas dentales

Líneas de fractura en el esmalte o más profundas.

8. Restauraciones recientes o defectuosas

Microfiltraciones bajo restauraciones antiguas.

9. Tratamiento periodontal reciente

Después de raspado profundo se exponen áreas que estaban cubiertas.

10. Enfermedades sistémicas

Reflujo, embarazo (más sensibilidad), trastornos endocrinos.

Diagnóstico diferencial

Es crítico identificar la causa correcta porque el tratamiento difiere completamente:

Sensibilidad generalizada (varios dientes)

• Recesión gingival múltiple.
• Bruxismo.
• Erosión por dieta o reflujo.
• Post-blanqueamiento.

Sensibilidad localizada (un diente o pocos)

• Caries.
• Fractura.
• Restauración defectuosa.
• Pulpitis incipiente.

Sensibilidad solo a frío

• Más común.
• Recesión, abrasión, blanqueamiento.

Sensibilidad a frío Y calor

• Pulpitis (inflamación del nervio). Más serio.

Sensibilidad solo al masticar

• Fractura dental (síndrome del diente fracturado).
• Periodontitis localizada.

Sensibilidad espontánea (sin estímulo)

• Pulpitis. Requiere atención.

Tratamientos por causa

Para recesión gingival y abrasión cervical

Línea 1: pasta dental desensibilizante Con nitrato de potasio o arginina-calcio. Uso diario por al menos 4-6 semanas.

Línea 2: barniz de flúor profesional Cada 3-6 meses en consultorio. Sella túbulos dentinarios.

Línea 3: resina en cuello dental Si la abrasión es marcada, se rellena con resina del color del diente.

Línea 4: injerto gingival En recesiones severas con compromiso estético o funcional. Cirugía periodontal.

Para bruxismo y abfracciones

Tratamiento del bruxismo: férula de descarga personalizada. Restauración de abfracciones: resinas en cuello dental. Manejo del estrés.

Para erosión por ácidos

Modificar dieta: reducir bebidas ácidas, usar popote. Manejo del reflujo: consulta con gastroenterólogo. Productos remineralizantes: geles con caseína (MI Paste), fluoruros. Restauración: si hay daño estructural significativo.

Para sensibilidad post-blanqueamiento

Pasta desensibilizante 2 semanas antes y durante. Pausar el tratamiento si la sensibilidad es severa. Aplicación de flúor.

Para caries

Resina restauradora para detener proceso y eliminar sensibilidad.

Para fracturas dentales

Diagnóstico: detección con luz, transiluminación, cementación temporal. Tratamiento: corona si es manejable, endodoncia si afecta pulpa.

Para pulpitis

Endodoncia si es irreversible. Tratamiento conservador si es reversible (recubrimiento pulpar).

Productos que SÍ ayudan

Pastas dentales

• Sensodyne (varios tipos según necesidad).
• Colgate Sensitive Pro-Relief (con arginina-calcio).
• Crest Sensi-Repair.
• Pastas con fluoruro estannoso.

Uso correcto: aplica directamente con dedo limpio sobre la zona sensible 2 minutos antes de cepillar. Después cepillado normal.

Enjuagues

• Enjuagues con flúor diario en bajas concentraciones.

Geles profesionales

• Aplicaciones tópicas en consultorio cada 3-6 meses.

Cepillos

• Cerdas suaves o extra suaves.
• Cepillos eléctricos con sensor de presión.

Lo que NO ayuda (y se vende mucho)

• Pastas con bicarbonato de sodio puro: abrasivas, empeoran la situación.
• Pastas con carbón activado: abrasivas.
• Cepillos de cerdas duras: dañan más esmalte.
• Enjuagues con alcohol uso prolongado: resecan tejidos.
• Aspirinas sobre el diente: queman la encía.

Cuándo consultar al dentista

• Sensibilidad que persiste más de 2-3 semanas con uso de pasta desensibilizante.
• Sensibilidad localizada en un solo diente.
• Sensibilidad espontánea.
• Sensibilidad al calor.
• Dolor al masticar.
• Sensibilidad acompañada de inflamación.

Cómo se realiza la valoración

1. Historia clínica dirigida: cuándo, cómo, qué provoca el dolor.
2. Exploración: palpación, percusión, transiluminación, exploración con explorador.
3. Pruebas: estímulos térmicos controlados, pruebas oclusales.
4. Radiografías: descartar caries, lesiones periapicales, fracturas profundas.
5. Evaluación periodontal: medición de bolsas, recesiones.
6. Análisis de oclusión: descartar bruxismo o cargas anormales.

Prevención

• Cepillado correcto con técnica Bass modificada y cerdas suaves.
• Hilo dental sin presión.
• Limpiezas profesionales cada 6 meses.
• Manejo del bruxismo si aplica.
• Reducción de ácidos en dieta.
• No cepillarse inmediatamente después de comer ácidos (esperar 30-45 min).
• Productos con flúor regulares.

Preguntas frecuentes

¿La sensibilidad puede ser señal de algo grave? A veces sí (caries, fractura, pulpitis). Por eso hay que diagnosticar correctamente.

¿Las pastas desensibilizantes funcionan inmediatamente? No. Su efecto requiere 2-4 semanas de uso constante.

¿La sensibilidad post-blanqueamiento es para siempre? No. Cede en 1-3 semanas tras terminar el tratamiento.

¿Niños pueden tener sensibilidad? Sí, especialmente por hipomineralización del esmalte (defectos de desarrollo). Requiere valoración.

La sensibilidad dental no es algo con lo que tienes que vivir. Hay solución, pero primero el diagnóstico correcto. Agenda tu valoración en https://gomezmontero.mx/contacto. Identificamos la causa y proponemos el tratamiento más conservador y efectivo.

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