Pulpitis: cuándo es reversible y cuándo no
La inflamación del nervio dental tiene dos formas. Una se cura, otra requiere endodoncia. Te explicamos cómo distinguirlas.
12 de junio de 2024 · Problemas dentales
La inflamación del nervio dental tiene dos formas. Una se cura, otra requiere endodoncia. Te explicamos cómo distinguirlas.
La pulpitis (inflamación del nervio del diente) es la causa #1 de dolor dental moderado a severo. Saber si es reversible o irreversible determina si requiere endodoncia o no.
La pulpa dental
Es el tejido vivo dentro del diente: nervios y vasos. Cuando se inflama, duele.
Pulpitis reversible
Características
- Dolor breve (segundos a minutos).
- Provocado por estímulos (frío, dulce).
- Cede al quitar el estímulo.
- Sin dolor espontáneo.
- Sin dolor nocturno.
- Sin sensibilidad a calor.
Causas
- Caries no tratada.
- Restauración profunda reciente.
- Trauma menor.
- Sensibilidad por blanqueamiento.
- Recesión gingival.
Manejo
- Tratar la causa (restaurar caries, ajuste oclusal).
- Pasta desensibilizante.
- Cuidados conservadores.
- En la mayoría de casos, se resuelve sin necesidad de endodoncia.
Pronóstico
Bueno. La pulpa se recupera si se elimina la causa a tiempo.
Pulpitis irreversible
Características
- Dolor prolongado (minutos a horas).
- Frecuentemente espontáneo (sin estímulo).
- Aumenta con calor.
- Puede despertar del sueño.
- Dolor pulsátil.
- Dolor "como onda".
- Frecuentemente irradiado (oído, sien, cuello).
- Diente puede sentirse "más alto".
Causas
- Caries que llegó al nervio.
- Trauma severo.
- Fractura que expuso pulpa.
- Pulpitis reversible no tratada que progresó.
Manejo
- Endodoncia (tratamiento de conductos).
- En algunos casos, extracción.
Pronóstico
Sin tratamiento: necrosis pulpar y posible absceso. Con endodoncia: 90-95% de éxito.
Diferencias clave
| Síntoma | Reversible | Irreversible |
|---|---|---|
| Frío | Duele brevemente | Duele intensa y prolongadamente |
| Calor | Sin dolor o leve | Dolor intenso |
| Espontáneo | NO | SÍ |
| Despertar nocturno | NO | SÍ |
| Pulsátil | NO | SÍ |
| Irradia | NO | Frecuentemente |
Cómo se diagnostica
Examen clínico:
- Pruebas térmicas (frío, calor).
- Prueba eléctrica de vitalidad.
- Percusión.
- Palpación.
- Radiografías.
Errores comunes
Esperar a que pase
Pulpitis irreversible no se quita sola. Progresa.
Tomar antibiótico solo
No trata pulpitis. Solo enmascara síntomas.
Aplicar aspirina al diente
Mito antiguo. Quema la encía sin aliviar.
Cuándo es urgente
- Dolor severo no controlable.
- Dolor que despierta del sueño.
- Inflamación.
- Diente "más alto".
- Mal sabor.
Tratamiento de endodoncia
- 1-2 citas.
- Anestesia local.
- Limpieza de conductos.
- Sellado.
- Frecuentemente requiere corona después.
Preguntas frecuentes
¿La pulpitis se "cura" con tiempo? La reversible sí (con tratamiento de causa). La irreversible NO.
¿Si el dolor cede solo, ya estoy bien? No necesariamente. Pulpitis irreversible puede progresar a necrosis silenciosa y luego a absceso.
¿Cuánto cuesta una endodoncia? 4,500-8,000 pesos en molar con microscopio.
Si tienes dolor dental con características de irreversible, es urgencia. Agenda en https://gomezmontero.mx/contacto.
Sobre Gómez Montero
Clínica de ortodoncia y odontología integral en Puebla. Atención profesional con especialistas certificados, tecnología digital y enfoque en salud bucal preventiva. Agenda tu valoración en https://gomezmontero.mx/contacto.