19 de marzo de 2025 · Ortodoncia

La mordida abierta no solo afecta tu sonrisa: impacta tu habla, tu masticación y tu respiración. Conoce las causas, los riesgos de no tratarla y los tratamientos modernos.

La mordida abierta es uno de los problemas ortodóncicos más complejos de tratar y uno de los que más incomodan a quien la tiene. Es esa situación en la que, al cerrar los dientes, queda un espacio entre los superiores e inferiores —ya sea al frente o en los lados— y los dientes no se tocan donde deberían tocarse.

No es solo estético. Es funcional: afecta cómo masticas, cómo hablas, cómo se desgastan tus dientes restantes (los pocos que sí se tocan) y la salud de tu articulación temporomandibular.

Tipos de mordida abierta

Anterior

La más visible. Al morder, los dientes posteriores se tocan, pero los frontales (incisivos y caninos) no se cierran y queda un espacio. La persona suele tener dificultad para cortar alimentos como lechuga o pizza con los dientes frontales.

Posterior

Menos visible pero clínicamente relevante. Al cerrar la boca, los dientes anteriores se tocan, pero los premolares o molares (de uno o ambos lados) no encajan. Genera mordida ineficiente y desgaste asimétrico.

Combinada

Anterior + posterior. Casos complejos.

Causas: no es una sola

La mordida abierta es multifactorial. Las causas más comunes:

1. Hábitos persistentes en la infancia

• Succión digital (chuparse el dedo) más allá de los 4-5 años.
• Succión de chupón prolongada.
• Empuje lingual al tragar (la lengua se interpone entre los dientes).
• Onicofagia (morderse las uñas) en algunos casos.
• Mordedura de objetos (lápices, plumas).

Estos hábitos generan fuerzas constantes que impiden el cierre normal de los incisivos durante el desarrollo.

2. Patrones esqueléticos

Algunas personas nacen con un crecimiento facial vertical excesivo (cara larga). El maxilar superior y la mandíbula no se cierran correctamente porque su geometría no lo permite. Estos casos son los más complejos.

3. Macroglosia

Lengua de tamaño desproporcionadamente grande para el espacio bucal.

4. Causas adquiridas

• Trauma facial.
• Pérdida prematura de dientes.
• Tratamientos previos mal hechos.
• Bruxismo severo con desgaste anterior.

5. Respiración bucal crónica

Por obstrucción nasal (vegetaciones, desviación de tabique, alergias). La boca se mantiene abierta, la lengua se posiciona baja y se deforma el desarrollo facial.

Consecuencias funcionales si no se trata

• Masticación ineficiente. Las personas con mordida abierta procesan peor los alimentos, lo que puede afectar la digestión.
• Sobrecarga de dientes posteriores. Los pocos dientes que sí ocluyen reciben todas las fuerzas y se desgastan o fracturan.
• Problemas del habla. Sigmatismo (pronunciación atípica de la "s"), problemas con "t", "d", "n".
• Trastornos de ATM. La articulación trabaja en posición forzada.
• Periodontitis localizada. En zonas donde no hay función masticatoria, la encía se debilita.
• Impacto psicosocial. Muchos pacientes evitan sonreír o reír.

Tratamiento en niños (interceptiva)

La gran ventaja de tratar a tiempo: en niños podemos modificar el crecimiento.

• Eliminación del hábito que causa la mordida abierta. Aparatos disuasores (rejilla palatina, "spurs"), apoyo psicológico y a veces terapia miofuncional.
• Terapia miofuncional orofacial. Reentrena la posición de la lengua y la deglución. Frecuentemente realizada por logopedas o terapeutas miofuncionales.
• Ortopedia funcional. En casos esqueléticos, aparatos como el Bionator pueden modificar el crecimiento.
• Manejo de respiración bucal. Trabajo en equipo con otorrino para resolver causa nasal.

Si la intervención temprana se hace bien, el 70% de las mordidas abiertas dentarias se corrigen sin necesidad de tratamiento más agresivo posterior.

Tratamiento en adultos

Más complejo, porque ya no podemos modificar crecimiento. Las opciones:

1. Ortodoncia con extracciones

En casos moderados, extraer premolares y cerrar espacios permite recolocar los dientes para cerrar la mordida.

2. Ortodoncia con miniimplantes (TADs)

Tornillos pequeños de anclaje colocados en hueso. Permiten intruir los dientes posteriores (subirlos) y así cerrar la mordida anterior. Es un cambio relativamente reciente que ha reducido la necesidad de cirugía en muchos casos.

3. Alineadores con attachments

Con planeación digital correcta, alineadores con attachments específicos para extrusión de incisivos pueden cerrar mordidas abiertas leves a moderadas.

4. Cirugía ortognática combinada con ortodoncia

En casos esqueléticos severos. La ortodoncia prepara los dientes, la cirugía reposiciona los maxilares, y la ortodoncia post-quirúrgica perfecciona el resultado. Es la solución definitiva para casos esqueléticos.

5. Restauradora

Resinas o carillas para alargar dientes que no contactan, en casos muy leves donde el resto de la mordida está bien.

Por qué la recidiva es común si no se trata la causa

Cerrar una mordida abierta sin eliminar el hábito o controlar la posición lingual lleva a recidiva en más del 50% de los casos. Por eso un buen tratamiento siempre incluye terapia miofuncional y, frecuentemente, retención prolongada.

Casos antes y después

En Gómez Montero hemos atendido casos desde mordidas abiertas dentarias en niños de 8 años (resueltas en 12-18 meses) hasta casos quirúrgicos en adultos (24-36 meses incluyendo cirugía). Cada caso requiere planeación individualizada.

Preguntas frecuentes

¿Mi hijo se chupa el dedo a los 6 años, ¿ya tiene mordida abierta? Probablemente esté empezando. Tratar a tiempo es 10 veces más fácil que tratar después. Llévalo a valoración.

¿En adultos siempre se necesita cirugía? No. Solo en casos esqueléticos severos. Muchos casos moderados se resuelven solo con ortodoncia + miniimplantes.

¿Cuánto dura el tratamiento? Varía: 12-18 meses en niños, 18-24 en adultos sin cirugía, 24-36 meses si hay cirugía.

La mordida abierta es uno de los casos donde la valoración temprana hace la diferencia entre años y meses de tratamiento. Si tú o tu hijo tienen este problema, agenda una valoración integral en https://gomezmontero.mx/contacto. Tenemos experiencia en casos complejos y multidisciplinarios.

Sobre Gómez Montero

Clínica de ortodoncia y odontología integral en Puebla. Atención profesional con especialistas certificados, tecnología digital y enfoque en salud bucal preventiva. Agenda tu valoración en https://gomezmontero.mx/contacto.