13 de noviembre de 2024 · Salud bucal y prevención

La limpieza profesional regular no siempre es suficiente. En periodontitis se requiere raspado y alisado radicular. Te explicamos la diferencia.

La "limpieza dental" no es solo una. Hay varios niveles según severidad de tu condición. Saber la diferencia te ayuda a entender qué necesita tu boca.

Niveles de limpieza

Profilaxis (limpieza estándar)

Para qué: pacientes sanos sin sarro debajo de la encía. Cómo: ultrasonido + pulido. Tiempo: 30-45 minutos. Costo: 600-1,500 pesos. Frecuencia: cada 6 meses.

Detartraje supragingival

Para qué: sarro abundante por encima de la encía. Cómo: ultrasonido más intensivo + curetas. Tiempo: 60 minutos. Costo: 1,200-2,500 pesos.

Raspado y alisado radicular (RAR)

Para qué: periodontitis con sarro debajo de la encía. Cómo: anestesia local + curetas + ultrasonido subgingival. Tiempo: 60-90 minutos por cuadrante. Costo: 1,500-3,500 pesos por cuadrante. Total casos completos: 6,000-14,000 pesos.

Cuándo se requiere RAR

  • Bolsas periodontales mayores a 4 mm.
  • Sarro subgingival visible en radiografía.
  • Sangrado al sondaje.
  • Pérdida ósea documentada.
  • Movilidad dental.

Diagnóstico previo

Sondaje periodontal

Medición de profundidad de bolsas alrededor de cada diente.

Radiografías

Panorámica + periapicales para ver hueso.

Evaluación de movilidad

Historial médico

Diabetes, medicamentos, factores de riesgo.

Cómo es el procedimiento

Antes

  • Anestesia local en el cuadrante a tratar.
  • Sin necesidad de sedación generalmente.

Durante

  • Ultrasonido subgingival.
  • Curetas (instrumentos manuales) para depósitos profundos.
  • Alisado de superficie radicular para que biofilm no vuelva a adherirse.
  • Irrigación con clorhexidina o solución salina.

Después

  • Sensibilidad transitoria 24-72 horas.
  • Posible inflamación leve.
  • Recuperación rápida.

Cuántas citas

Casos leves

1-2 citas (1 cuadrante por sesión, o medias bocas).

Casos moderados

2-4 citas.

Casos severos

4-6 citas + posibles cirugías periodontales.

Después del RAR

Mantenimiento

Cada 3 meses por 1 año. Después cada 3-4 meses indefinidamente.

Higiene en casa

  • Cepillado correcto (Bass modificado).
  • Hilo dental o irrigador.
  • Cepillos interdentales en zonas específicas.

Reevaluación

Después de 6-8 semanas se mide profundidad de bolsas para evaluar éxito.

Resultados esperados

Reducción de bolsas

1-3 mm en bolsas tratadas. Las bolsas no se cierran completamente; se reducen.

Reducción de sangrado

Encías más sanas en 4-6 semanas.

Estabilización de pérdida ósea

El hueso perdido no regresa, pero la pérdida se detiene.

Mejor pronóstico

Dientes con mejor expectativa a largo plazo.

Cuando RAR no es suficiente

Casos severos pueden requerir:

  • Cirugía periodontal.
  • Injertos óseos.
  • Extracciones de dientes con pronóstico pobre.
  • Implantes después.

Costo total proyectado

Caso leve

1-2 cuadrantes RAR: 3,000-6,000 pesos.

Caso moderado

4 cuadrantes + mantenimiento 1 año: 12,000-25,000 pesos.

Caso severo

RAR + cirugía + mantenimiento prolongado: 25,000-60,000 pesos.

Por qué importa

Sin tratamiento, periodontitis progresiva = pérdida dental. Sin RAR adecuado, ninguna higiene casera revierte la condición.

Cuándo es urgencia

  • Sangrado abundante con dolor.
  • Inflamación severa.
  • Movilidad dental progresiva.
  • Mal aliento severo persistente.

Preguntas frecuentes

¿Es muy doloroso el RAR? Con anestesia, no. Sensibilidad post-procedimiento manejable.

¿La encía sangra después? Posiblemente, leve.

¿Las encías se "despegan" con el RAR? No. Se eliminan depósitos. Las encías sanan.

¿Después de RAR ya puedo hacer profilaxis normal? Sí, después de estabilización inicial.

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