31 de mayo de 2023 · Problemas dentales

El dolor mandibular afecta a millones. Te damos las bases para entender qué está pasando y cuándo consultar.

La articulación temporomandibular (ATM) es la más usada del cuerpo. Cuando algo falla, los síntomas son confusos. Aquí lo básico.

Anatomía rápida

ATM conecta mandíbula al cráneo. Tiene:

  • Cóndilo (parte de mandíbula).
  • Fosa (donde se aloja).
  • Disco articular (cojín).
  • Músculos masticatorios.

Síntomas

Dolor

  • Al masticar.
  • Al bostezar.
  • Delante del oído.
  • Dolor de cabeza temporal.

Sonidos

  • "Click" al abrir/cerrar.
  • Crepitación continua.

Limitación

  • Dificultad abrir mucho.
  • Mandíbula trabada.
  • Desviación al abrir.

Asociados

  • Dolor de oído sin infección.
  • Mareos.
  • Tinnitus.
  • Dolor cervical.

Causas

Frecuentes

  • Bruxismo (causa principal).
  • Estrés crónico.
  • Mordida desfavorable.
  • Trauma.
  • Sobreuso (chicle constante).

Otras

  • Postura inadecuada.
  • Apnea del sueño.
  • Trastornos sistémicos.

Diagnóstico

Clínico:

  • Anamnesis dirigida.
  • Palpación muscular y articular.
  • Auscultación de ruidos.
  • Mediciones de apertura.
  • Análisis oclusal.
  • Imagen complementaria si requiere.

Tratamientos conservadores (primera línea)

1. Educación y autocuidado

  • Dieta blanda en exacerbaciones.
  • Calor local.
  • Evitar bostezos amplios.
  • No masticar chicle.

2. Férula oclusal

  • Personalizada.
  • Estabiliza mordida.
  • Reduce actividad muscular.
  • Costo: 4,000-8,000 pesos.

3. Fisioterapia

Movimientos específicos.

4. Manejo del estrés

Cuando hay componente claro.

5. Manejo médico

Analgésicos cortos, relajantes en exacerbaciones.

Cuándo se requiere ortodoncia

Solo cuando hay maloclusión claramente contributoria. NO como primera línea.

Cuándo se requiere cirugía

Casos raros:

  • Bloqueo articular irreductible.
  • Anquilosis.
  • Tumores.
  • Algunos casos severos.

Cualquier cirugía debe ser después de tratamiento conservador 6-12 meses.

Pronóstico

80-90% mejora con manejo conservador adecuado.

Autocuidado

  • Postura: cabeza alineada con cuerpo.
  • "Labios juntos, dientes separados, lengua arriba."
  • Evitar dormir boca abajo.
  • Manejo del estrés.

Cuándo consultar

  • Dolor persistente.
  • Limitación para abrir.
  • Click doloroso.
  • Dolor frecuente al despertar.

Preguntas frecuentes

¿ATM se cura? Mayoría mejora. Crónico: se controla.

¿Mi férula la uso para siempre? Generalmente sí.

¿Click sin dolor: tratamiento? Generalmente vigilancia.

Si tienes dolor mandibular persistente, valoración. Agenda en https://gomezmontero.mx/contacto.

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