24 de julio de 2024 · Problemas dentales

Movilidad dental en adultos no es normal. Hay causas específicas y, a veces, opciones para salvar el diente.

La movilidad dental en adultos siempre es señal de algo. Algunos casos son emergencias, otros son procesos crónicos. Saber diferenciarlos te ayuda a actuar a tiempo.

Causas

1. Periodontitis avanzada (causa #1)

Pérdida de hueso de soporte. Dientes pierden anclaje. Progresivo.

2. Trauma reciente

Golpe, accidente. Movilidad inmediata.

3. Bruxismo severo no controlado

Fuerzas anormales pueden generar movilidad por sobrecarga.

4. Restauración alta

Diente recibe más fuerza de la debida.

5. Endodoncia compleja con fractura radicular

Diente fracturado se mueve.

6. Quistes o lesiones óseas

Pérdida de hueso localizada.

7. Diabetes descompensada

Periodontitis acelerada.

8. Embarazo

Cambios hormonales aumentan ligera movilidad transitoria.

Grados de movilidad

Grado 0 (normal)

Movilidad fisiológica imperceptible.

Grado 1

Movilidad horizontal hasta 1 mm. Frecuentemente reversible.

Grado 2

Movilidad horizontal mayor a 1 mm. Requiere tratamiento.

Grado 3

Movilidad horizontal y vertical. Pronóstico reservado.

Cuándo es urgencia

• Movilidad después de trauma reciente.
• Movilidad acompañada de dolor severo.
• Movilidad con inflamación.
• Movilidad con fiebre.
• Movilidad con sangrado abundante.

Cuándo no es urgencia (pero requiere atención pronto)

• Movilidad gradual sin dolor.
• Asociada a sangrado de encías ocasional.
• Asociada a recesión gingival.

Diagnóstico

• Examen clínico (sondaje, evaluación de movilidad).
• Radiografías (panorámica + periapical).
• En algunos casos CBCT.
• Pruebas de vitalidad pulpar.

Tratamientos por causa

Periodontitis

• Raspado y alisado profundo.
• Cirugía periodontal en algunos casos.
• Mantenimiento estricto cada 3 meses.
• Posibles férulas para estabilizar dientes.

Trauma

• Inmovilización con ferulización (3-6 semanas).
• Endodoncia si la pulpa se necrosó.
• Recuperación frecuente con buen manejo.

Bruxismo

• Férula de descarga.
• Manejo de causas.
• Eventual ajuste oclusal.

Restauración alta

• Ajuste de la restauración.

Fractura

• Frecuentemente requiere extracción.
• Posible implante después.

Pronóstico

Bueno

• Movilidad reciente por trauma.
• Movilidad por restauración alta.
• Movilidad leve por periodontitis.

Reservado

• Movilidad significativa por periodontitis severa.
• Movilidad por fractura radicular.
• Movilidad asociada a dolor pulsátil.

Cuándo extraer es la mejor opción

• Movilidad severa (grado 3) con compromiso óseo.
• Fractura radicular.
• Lesión periodontal terminal.
• Pronóstico claramente pobre.

Después de extracción

Implante (3-6 meses post-extracción) o prótesis fija son las opciones más comunes.

Lo que NO hacer

• Esperar a "que se caiga sola".
• Automedicar antibióticos.
• Usar pegamento dental casero (sí, hay quien lo intenta).

Preguntas frecuentes

¿Diente flojo se puede salvar? Depende de la causa. Movilidad por trauma reciente: sí. Movilidad por periodontitis severa: a veces.

¿Cuánto tiempo puedo esperar? Depende. Trauma: días. Periodontitis: semanas (peor que meses).

¿Bruxismo puede causar movilidad? Sí, en casos severos.

Si tienes movilidad dental, es señal de evaluar. Agenda urgencia en https://gomezmontero.mx/contacto.

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