11 de marzo de 2026 · Odontología infantil

El tema genera controversia: pediatras, odontólogos y especialistas en lactancia no siempre coinciden. Te damos los criterios clínicos actualizados al 2026 para decidir bien.

En los últimos años, el tema de los frenillos linguales y labiales en bebés se volvió uno de los más controvertidos en pediatría y odontología infantil. Por un lado, hay reportes de bebés con dificultades de lactancia que se resuelven al cortar el frenillo. Por otro, hay sobrediagnóstico documentado: bebés a los que se les hace frenectomía sin necesidad clínica clara.

Como ortodoncistas, nos toca participar en esta conversación con criterio. Aquí lo que la evidencia y la experiencia clínica al 2026 nos dicen.

Anatomía básica

Frenillo lingual

Pliegue de tejido en la línea media de la cara inferior de la lengua que la conecta al piso de la boca.

Frenillo labial superior

Pliegue de tejido en la línea media del labio superior que lo conecta a la encía entre los incisivos centrales superiores.

Frenillo labial inferior

Similar pero en el labio inferior. Menos relevante clínicamente.

Todos son estructuras normales. Lo problemático es cuando son anormalmente cortos, gruesos o se insertan en posiciones que limitan el movimiento.

El frenillo lingual (anquiloglosia)

Qué es la anquiloglosia

Frenillo lingual corto o de inserción anómala que limita el movimiento normal de la lengua.

Tipos

• Anterior: frenillo se inserta cerca de la punta de la lengua.
• Posterior: frenillo más profundo, menos visible, pero también restrictivo.
• Mucoso: delgado y transparente.
• Submucoso: denso, fibroso.

Cómo evaluar (criterios clínicos)

• ¿La lengua puede protruirse hasta tocar el labio superior?
• ¿La lengua puede elevarse al paladar con boca abierta?
• ¿Hay forma de "corazón" en la punta al protruir?
• ¿La movilidad lateral es completa?
• ¿Hay forma evidente de restricción durante la lactancia/habla?

Síntomas en bebés

• Dificultad para latch (agarre del pecho).
• Lactancia dolorosa para la madre.
• Bebé pierde succión frecuentemente.
• Aumento de peso lento.
• Chasquidos al alimentarse.
• Reflujo o regurgitación frecuente (asociado).
• Cólicos.

Síntomas en niños mayores

• Problemas del habla (sigmatismo, dificultad con "r", "l").
• Limitaciones para tocar instrumentos de viento.
• Imposibilidad de besar tipo francés.
• Dificultad para limpiar dientes con la lengua.

¿Cuándo cortar realmente?

Indicaciones claras

En bebés

• Lactancia materna comprometida con evaluación por especialista en lactancia.
• Dolor materno persistente al amamantar atribuible al frenillo.
• Bajo aumento de peso documentado por pediatra.
• Restricción funcional clara confirmada por examen estandarizado.

En niños mayores

• Problemas del habla confirmados por logopeda.
• Restricción funcional severa (imposibilidad de tocar paladar).
• Diastemas asociados con frenillo de inserción baja (en frenillo labial).

Indicaciones discutibles

• "Por si acaso afecta el habla en el futuro" — evidencia débil.
• "Para evitar problemas dentales futuros" — evidencia débil.
• "Por la apariencia" — no es indicación clínica.

Cuándo NO cortar

• Frenillo visualmente corto pero sin afectación funcional.
• Lactancia adecuada en proceso, dolor leve transitorio.
• Bebé aumenta peso correctamente.
• Sin evaluación por especialista en lactancia.
• "Recomendación rápida" sin examen detallado.

El sobrediagnóstico es real

En los últimos 5 años, se ha documentado un aumento desproporcionado de frenectomías en bebés. Razones:

• Mayor conciencia social del tema (positivo).
• Pero también: presión a "resolver rápido" cualquier dificultad de lactancia.
• Algunos profesionales con incentivos comerciales claros.
• Información en redes sociales que sobre-simplifica.

Resultado: muchos bebés sometidos a procedimiento que probablemente no necesitaban.

Estudios prospectivos muestran que en muchos casos, las dificultades de lactancia se resuelven con:

• Mejor técnica de latch.
• Posiciones diferentes.
• Apoyo de especialista en lactancia.
• Tiempo de adaptación.

El procedimiento (frenectomía)

En bebés

• Generalmente con láser o tijeras especializadas.
• Sin anestesia general (anestesia tópica en algunos casos).
• Tiempo: 1-3 minutos.
• Mínimo sangrado.
• Bebé puede amamantar inmediatamente después.
• Recuperación 24-48 horas.

Tipos de procedimiento

• Con tijeras (frenectomía simple).
• Con láser (mayor precisión, menos sangrado, recuperación más rápida).
• Con bisturí (en casos específicos).

Ejercicios postoperatorios

Algunos protocolos recomiendan ejercicios de movilidad lingual para evitar reinserción. Otros lo cuestionan. Evidencia mixta.

El frenillo labial superior

Cuándo es problema

• Diastema (espacio) entre incisivos centrales superiores asociado a frenillo de inserción muy baja.
• Recesión gingival asociada.
• Dolor o trauma al higienizar.
• Restricción de movimiento del labio.

Cuándo NO cortar

• Diastema en niños pequeños (cierra solo en muchos casos al erupcionar caninos).
• Frenillo visualmente notable sin problema funcional.

Edad ideal de evaluación

Después de la erupción de caninos permanentes (12-13 años aproximadamente). Si entonces hay diastema persistente con frenillo restrictivo, considerar frenectomía + cierre ortodóncico.

Costos en Puebla (2026)

• Frenectomía simple en bebé (en clínica especializada): 2,500-5,000 pesos.
• Frenectomía con láser: 3,500-7,000 pesos.
• Frenectomía en niños mayores o adultos: 3,000-7,000 pesos.
• Evaluación por especialista en lactancia: 800-1,500 pesos por sesión.

Criterios para elegir profesional

Para bebés

• Pediatra o especialista en lactancia que evalúe primero.
• Profesional capacitado en frenectomía neonatal (no cualquier dentista).
• Idealmente con experiencia en lactancia materna.
• Preferentemente con láser.

Para niños mayores y adultos

• Cirujano oral o periodoncista con experiencia.
• En casos asociados a ortodoncia, coordinación con ortodoncista.

Banderas rojas

• "Hay que cortar urgente" sin evaluación detallada.
• Diagnóstico hecho con foto enviada por WhatsApp.
• "Su bebé seguro tiene frenillo corto" sin examen estandarizado.
• Múltiples frenectomías ofrecidas (lingual + labial superior + labial inferior).
• Promesas de "resuelve todos los problemas" (problemas digestivos, conducta, etc.).
• Costos altísimos sin justificación.

Casos clínicos reales

Caso A: bebé de 2 meses con dificultades de lactancia

Evaluación: anquiloglosia anterior moderada + lactancia comprometida + dolor materno persistente. Tratamiento: frenectomía con láser + ejercicios + apoyo de lactancia. Resultado: lactancia mejoró en 48 horas. Aumento de peso corrigió.

Caso B: niño de 4 años con sigmatismo

Evaluación: lengua restringida, problemas con "r" y "s". Tratamiento: derivación a logopeda primero. Mejora con terapia. Frenectomía no necesaria.

Caso C: bebé de 3 semanas con "consejo rápido" de frenectomía

Evaluación: lactancia con dificultad inicial. Examen: anquiloglosia leve, no claramente restrictiva. Tratamiento: especialista en lactancia mejoró latch. Sin frenectomía. Resultado: lactancia exitosa.

Caso D: niño de 12 años con diastema persistente

Evaluación: frenillo labial superior de inserción baja + diastema 3 mm. Tratamiento: ortodoncia para cerrar + frenectomía complementaria. Resultado: cierre completo sin recidiva.

Lo que sí ayuda en bebés con dificultades de lactancia

Antes de pensar en frenectomía:

• Especialista en lactancia con experiencia.
• Posiciones diferentes (cunita, balón de futbol, acostada).
• Manejo de dolor materno (técnicas, lanolina, ajustes).
• Tiempo y paciencia.
• Bombeo extracción si hay dolor persistente mientras se resuelve.

Solo si todo esto falla y la evaluación clínica respalda, considerar frenectomía.

Preguntas frecuentes

¿La frenectomía es dolorosa para el bebé? Mínima molestia, transitoria. Lloriqueo más por la sujeción que por el dolor del corte (que es muy breve).

¿Hay riesgos? Sangrado mínimo (raramente significativo), reinserción (poco común), dolor postoperatorio (24-48 horas).

¿Mi bebé "dejará de comer" si no le cortamos el frenillo? No necesariamente. Muchos bebés con frenillos linguales aparentemente cortos se alimentan correctamente.

¿Afecta el habla en el futuro? Solo si la restricción es severa. Frenillos leves no causan problemas del habla.

El frenillo lingual y labial son temas que requieren evaluación clínica cuidadosa, no decisión apresurada. En Gómez Montero evaluamos casos en niños y adolescentes, y trabajamos en equipo con especialistas en lactancia para casos en bebés. Agenda en https://gomezmontero.mx/contacto.

Sobre Gómez Montero

Clínica de ortodoncia y odontología integral en Puebla. Atención profesional con especialistas certificados, tecnología digital y enfoque en salud bucal preventiva. Agenda tu valoración en https://gomezmontero.mx/contacto.