20 de agosto de 2025 · Tecnología y tratamientos

Una radiografía panorámica te da una imagen plana. El CBCT te da un volumen 3D que cambia el diagnóstico en casos complejos. Te explicamos cuándo se usa y cuándo no es necesario.

Si has tenido una radiografía panorámica (esa imagen alargada con todos tus dientes), sabes que muestra mucho. Pero también es una proyección 2D de una boca que es 3D. Hay información que se pierde por la naturaleza misma de la imagen.

El Cone Beam Computed Tomography (CBCT) cambió ese paradigma: te da un volumen tridimensional reconstruido de tu boca, dientes, mandíbulas, articulaciones, vías aéreas y senos paranasales. En 14 segundos.

Qué es el CBCT

Es una técnica de tomografía computarizada especializada para odontología. Se diferencia del TAC médico convencional en:

  • Haz cónico (no en abanico) que captura el volumen completo en una sola rotación de 360°.
  • Tiempo de exposición: 14-30 segundos.
  • Radiación: mucho menor que TAC médico (más detalle abajo).
  • Resolución: alta (voxeles de 0.075-0.4 mm).
  • Sin contraste yodado generalmente.

El paciente se sienta o se para, muerde una mordida, y el equipo gira alrededor en menos de 30 segundos. Sale una reconstrucción 3D que el clínico puede manipular en pantalla: cortar en cualquier plano, medir distancias submilimétricas, ver estructuras desde cualquier ángulo.

Diferencias con panorámica y TAC

Radiografía panorámica

  • 2D, una sola imagen plana.
  • Excelente vista general.
  • Distorsión geométrica (estructuras no están a escala real).
  • Sin información volumétrica.
  • Radiación baja: 0.020-0.030 mSv.

Tomografía computarizada (TAC) médica

  • 3D, alta calidad.
  • Hospital, equipo grande.
  • Mayor detalle de tejidos blandos.
  • Radiación: 0.6-2 mSv (alta).
  • Costo elevado.

CBCT (Cone Beam)

  • 3D específico para estructuras dentomaxilares.
  • Equipo en consultorio especializado.
  • Radiación: 0.05-0.2 mSv (muy menor que TAC, similar a 2-10 panorámicas según campo).
  • Costo: 1,500-3,000 pesos.

Indicaciones en ortodoncia

El CBCT NO es para todos los casos. Sólo para casos donde la información 2D es insuficiente. Indicaciones claras:

1. Cirugía ortognática

Planeación 3D del reposicionamiento de maxilares. Análisis cefalométrico volumétrico. Modelos quirúrgicos digitales.

2. Dientes impactados

Caninos, terceros molares, dientes supernumerarios impactados. La posición exacta y la relación con dientes vecinos cambia el plan quirúrgico.

3. Reabsorción radicular

Detección y cuantificación. El CBCT detecta lesiones que la panorámica no muestra.

4. Anclaje con miniimplantes

Localización exacta de hueso disponible para colocar tornillos sin lesionar raíces ni estructuras vitales.

5. Asimetrías esqueléticas

Cuantificación 3D de asimetrías mandibulares, condilares o maxilares.

6. Disfunción de ATM

Evaluación de cóndilos y fosa, descartar artrosis, asimetrías condíleas.

7. Vías aéreas

Análisis del volumen aéreo. Útil en pacientes con sospecha de apnea del sueño asociada a anatomía maxilofacial.

8. Casos quirúrgicos complejos

Hendiduras, traumas previos, anomalías dentales severas.

Indicaciones en otras áreas dentales

Implantes dentales

Casi siempre se requiere CBCT para planeación de implantes (volumen y calidad ósea, distancias a estructuras nobles).

Endodoncia compleja

Casos con anatomía radicular compleja, reabsorciones, fracturas sospechadas.

Diagnóstico de patologías

Quistes, lesiones periapicales, patologías sinusales asociadas a dientes.

Periodoncia

Defectos óseos complejos en periodontitis severa.

Indicaciones de ATM

El CBCT muestra hueso de la articulación con detalle excelente. Útil en:

  • Sospecha de osteoartritis.
  • Asimetrías condíleas.
  • Anquilosis.
  • Lesiones traumáticas.

Para evaluar disco articular y tejidos blandos, la resonancia magnética sigue siendo superior.

Radiación: lo que debes saber

Tema sensible que merece honestidad:

Cantidades comparativas (en mSv)

  • Radiación natural anual: ~3 mSv.
  • Vuelo transatlántico: 0.05-0.1 mSv.
  • Radiografía periapical: 0.005 mSv.
  • Radiografía panorámica: 0.020-0.030 mSv.
  • CBCT campo pequeño: 0.05-0.10 mSv.
  • CBCT campo amplio: 0.10-0.20 mSv.
  • TAC médico cabeza: 1-2 mSv.

Un CBCT de campo amplio equivale, en radiación, a aproximadamente 6-10 días de radiación natural.

Principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable)

La indicación debe justificar la radiación. NO debe pedirse "por completar diagnóstico" si la información se obtiene sin él.

En niños

Mayor sensibilidad a radiación. Indicaciones deben ser estrictas. Se prefieren campos pequeños y baja dosis.

En embarazadas

Generalmente se pospone si no es urgente.

Cuándo NO se necesita

  • Caso ortodóncico simple sin complicaciones.
  • Apiñamiento o espacios moderados sin componente esquelético severo.
  • Pacientes que no tendrán cirugía, miniimplantes o terceros molares impactados.
  • Casos donde panorámica + cefalometría + escaneo intraoral es suficiente.

Si te ofrecen CBCT como "rutina" en cualquier valoración ortodóncica, pregunta por la indicación específica.

Costo en Puebla (2025)

  • CBCT campo pequeño (un solo cuadrante): 1,200-1,800 pesos.
  • CBCT campo medio (una arcada): 1,500-2,500 pesos.
  • CBCT campo amplio (ambas arcadas + ATM): 2,000-3,500 pesos.

Hay centros especializados de imagenología dental que ofrecen CBCT y envían el archivo digital al consultorio.

Cómo interpretamos un CBCT

Software dedicado permite:

  • Cortes en cualquier plano: axial, coronal, sagital, oblicuos.
  • Reconstrucción de panorámica desde el volumen.
  • Cefalometría 3D.
  • Mediciones submilimétricas.
  • Planeación virtual de implantes, cirugías, miniimplantes.
  • Exportación de modelos 3D para impresión o fabricación de guías.

Un CBCT bien interpretado por especialista entrenado es transformador en casos complejos.

Preguntas frecuentes

¿Tengo que ir a un hospital? No. Hay centros de imagenología dental especializados en CBCT. Tu ortodoncista te indicará a dónde ir.

¿Es seguro hacerme varios CBCT a lo largo del tratamiento? Generalmente se hace 1-2 en todo el tratamiento (inicial y, ocasionalmente, post-quirúrgico). No es estudio de seguimiento mensual.

¿Cuánto dura el estudio? El estudio en sí: 14-30 segundos de exposición. Total con preparación: 5-10 minutos.

¿Es claustrofóbico como una resonancia? No. El equipo es abierto, te mantienes sentado o de pie en una mordida estable.

El CBCT es una herramienta poderosa, pero no para todos los casos. En Gómez Montero indicamos CBCT sólo cuando aporta información clínicamente relevante. Si tu caso lo requiere, te coordinamos el estudio. Agenda tu valoración inicial en https://gomezmontero.mx/contacto.

Sobre Gómez Montero

Clínica de ortodoncia y odontología integral en Puebla. Atención profesional con especialistas certificados, tecnología digital y enfoque en salud bucal preventiva. Agenda tu valoración en https://gomezmontero.mx/contacto.